痛风治疗专家带你全面认识痛风

发布日期:2019-03-05 10:38:50文章来源:宏元中医院


宏元中医院痛风专科主诊医生
 
陈宏斌教授
 
  陈宏斌教授多年来在痛风病的临床治疗中积累了丰富的经验,尤其是在中医治疗痛风方面,从病根入手,辨证施治,运用中药、中医外治、药茶、药膳等综合疗法,取得了显著的疗效。
 
  为了让大家更详细地认识和了解痛风,特推出痛风专题讲座,将系统阐述痛风的病因、发病机制、分类、临床表现、中西医治疗及食疗方法等。
 
  痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。
 
  痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
 
  痛风的病因
 
  痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
 
  痛风的发病机制
 
  尿酸在血液中的饱和度约为7.0mg/d1,超过此值,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积于关节内外组织和肾脏等器官,引起急性炎症和慢性损伤。
 
  痛风的分类
 
  1、原发性痛风:指在排除其他疾病基础上,由尿酸生成增多和/或排泄减少引起。常见与肥胖、糖脂代谢素乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
 
  2、继发性痛风;指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少,骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
 
  痛风的临床表现
 
  原发性痛风多见于中老年男性,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病。
 
  1、无症状期:
 
  仅有血尿酸持续性或波动性增高,而不出现症状。
 
  2、急性关节炎期:
 
  是痛风首发症状。①常午夜起病因疼痛而惊醒,突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍;②患者有发热,血白细胞增高,血沉增快;③初次发作呈自限性,一般经1~2天或多至几周后可自行缓解,此时,受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒:④伴血尿酸增高;⑤关节液白细胞内有尿酸盐结晶,,或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶,是确诊本病的依据。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等为常见的发病诱因。
 
  3、痛风石及慢性关节炎期:
 
  痛风石可以存在于任何关节,肌腱和关节周围软组织,通常是多关节受累,且多见于关节远端。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓。
 
  4、肾病变:
 
  ①急性尿酸盐性肾病:②慢性尿酸盐性肾病;③尿酸性尿路结石。
 
  5、高尿酸血症与代谢综合征:
 
  高尿酸血症常伴有肥胖、冠心病、血脂异常、高脂血症、糖耐量减低及2型糖尿病,统称代谢综合征。